Santé et secours · Maladies courantes
Psoriasis
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique, non contagieuse, qui provoque des plaques rouges épaisses couvertes de squames blanches. Il évolue par poussées que les traitements actuels permettent de contrôler.
Mis à jour le 4 min de lecture
Le psoriasis touche environ 2 à 3 % de la population en France. Il apparaît le plus souvent chez l’adulte jeune, mais peut débuter à tout âge. Ce n’est pas une simple affection de la peau : c’est une maladie inflammatoire chronique liée au système immunitaire, qui peut aussi atteindre les articulations et s’accompagne d’un risque accru de maladies cardiovasculaires et métaboliques. Son retentissement sur la qualité de vie et l’image de soi est souvent important. Il n’est pas contagieux.
Causes et facteurs de risque
- prédisposition génétique : environ un tiers des personnes atteintes ont un proche concerné ;
- facteurs déclenchants ou aggravants : stress, infections (notamment une angine à streptocoque chez l’enfant, voir angine), traumatismes de la peau (phénomène de Koebner : des plaques apparaissent sur une griffure ou une cicatrice), tabac, alcool, surpoids, certains médicaments (lithium, bêtabloquants…), arrêt brutal de corticoïdes par voie générale.
Symptômes
| Forme | Description |
|---|---|
| En plaques (la plus fréquente, environ 80 %) | Plaques rouges, épaisses, bien limitées, couvertes de squames blanches, souvent symétriques : coudes, genoux, bas du dos, cuir chevelu |
| Du cuir chevelu | Plaques squameuses ne dépassant guère la lisière des cheveux, sans chute de cheveux durable |
| Des ongles | Petites dépressions en « dé à coudre », taches jaunes, décollement |
| Des plis (inversé) | Plaques rouges lisses, sans squames, dans les plis |
| En gouttes | Petites taches dispersées, souvent après une infection, chez l’enfant et l’adulte jeune |
| Pustuleux, érythrodermique | Formes rares et sévères |
Les démangeaisons sont possibles mais en général moins marquées que dans l'eczéma.
Le rhumatisme psoriasique
Environ 20 à 30 % des personnes atteintes développent un rhumatisme psoriasique : douleurs, raideur et gonflement des articulations (doigts, orteils, genoux, colonne), parfois avant les plaques. Le signaler tôt au médecin permet un traitement qui évite des lésions articulaires définitives. Voir aussi polyarthrite rhumatoïde, autre rhumatisme inflammatoire.
Quand consulter
Consultez un médecin pour confirmer le diagnostic et discuter du traitement, surtout si les plaques sont étendues, situées sur le visage, les mains, les pieds ou les organes génitaux, ou si elles affectent votre vie quotidienne. Signalez toute douleur articulaire.
Diagnostic
Il est clinique dans la grande majorité des cas : l’aspect et la localisation des plaques suffisent. Une biopsie de peau est rarement nécessaire. Le médecin évalue l’étendue et l’impact (scores de sévérité et de qualité de vie) et recherche les maladies associées : rhumatisme, surpoids, diabète, hypertension, cholestérol, dépression.
Traitements
On ne guérit pas définitivement le psoriasis, mais on peut obtenir une peau blanchie ou presque pendant de longues périodes.
- Traitements locaux, pour les formes limitées : dermocorticoïdes, dérivés de la vitamine D, souvent associés ; émollients ; kératolytiques pour décaper les squames.
- Photothérapie (UVB, PUVA), en cabinet ou à l’hôpital, pour les formes étendues.
- Traitements systémiques, pour les formes modérées à sévères : méthotrexate, ciclosporine, acitrétine, aprémilast, et de nouveaux traitements oraux.
- Biothérapies (anticorps ciblant le TNF, l’IL-17, l’IL-23…), en cas d’échec ou de contre-indication des précédents, prescrites par un dermatologue : elles ont transformé la prise en charge des formes sévères.
Les traitements systémiques nécessitent une surveillance et, pour certains, une contraception efficace. Les cures thermales peuvent aider certains patients.
Vivre avec le psoriasis
Arrêter de fumer (voir arrêt du tabac), limiter l’alcool, maintenir un poids stable et une activité physique, et prendre en compte le stress améliorent l’évolution. Des associations de patients proposent information et soutien. Une exposition solaire modérée améliore souvent les plaques, sans négliger la protection contre les coups de soleil.
Chiffres clés
| Indicateur | Valeur | Source |
|---|---|---|
| Population concernée en France | environ 2 à 3 % | Société française de dermatologie, Assurance maladie |
| Personnes atteintes dans le monde | au moins 100 millions | OMS (rapport mondial 2016) |
| Part développant un rhumatisme psoriasique | environ 20 à 30 % | Sociétés de rhumatologie |
Questions fréquentes
Le psoriasis est-il contagieux ?
Non. On peut toucher, embrasser, partager une piscine avec une personne atteinte sans aucun risque.
Le psoriasis est-il héréditaire ?
Il existe une prédisposition génétique, mais avoir un parent atteint ne signifie pas qu’on le sera. Des facteurs d’environnement interviennent.
L’alimentation joue-t-elle un rôle ?
Aucun régime ne guérit le psoriasis. En revanche, la perte de poids en cas de surpoids et la réduction de l’alcool améliorent la maladie et la réponse aux traitements.
Peut-on avoir des enfants sous traitement ?
Oui, mais certains médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse ou doivent être arrêtés longtemps avant. Le projet de grossesse se prépare avec le médecin.